基礎知識

【子宮内膜症医療の近年の重要な新ポイント】

1. チョコレート嚢胞の保存手術をすると、卵巣の妊娠能力が低下する可能性が結構あり、どんな時でも手術が一番良い、と言えなくなっている。
　
2. チョコレート嚢胞が卵巣がん化する場合がある。
   チョコレート嚢胞内の一部にがんが見えてくるのは、50歳前後が多いが、20代や30代もゼロではない。
　
3. 臨床診断後から妊娠したくなるまでの治療や、出産後の治療や、保存手術後の治療は、さほど症状がなくても（症状と病巣や癒着は比例しない）、手術が必要な場合以外は低用量ピルをずーっと使うことで、症状改善以外にも実に様々な効果が得られる。
   ・内膜症（病巣や癒着）の発達や再発を抑制する（保存手術をしても極端に言えば翌日から内膜症は再発していく）
   ・現時点での妊娠力を保存する（自然周期を繰り返すことで妊娠力は低下していく）
   ・心身が安定する（とくにルナベル・オーソMは治療効果も高いが、前向き、活動的、仕事力向上効果などもあり、G薬と真逆）
   ・骨量や貧血が改善していく
   ・卵巣がん、子宮体がん、大腸がん、良性卵巣嚢腫、良性乳房疾患、リウマチなどのリスクが低下する
   
   
4. ディナゲスト（黄体ホルモン剤）は、2010年3月現在でも日本でしか使われていない医薬品で、あまりにも使用実態が少なすぎて（世界レベルではピルは50年、オーソ単独でも35年、G薬は30年以上、ダナゾールは40年ほど）、地球上のどの医者も企業も、まだ明確な解説はできない。
   欧米で承認されるみこみはあと１～2年で、その後欧米各国で実際の治療実績が積み上がり、何かが語れるのは2013年～2015年あたりか。
   少なくとも、今後欧米で承認される時点で発表される治験データが早く見たい。
   
   黄体ホルモン剤の内膜症治療は欧米では古くからあるが（日本ではほとんど実施されていないし、存在しない薬剤も多い）、基本的にGnRHアゴニストと同じく半年だけ使うもの。